中国近３０年肺癌死亡率上升４６５％　为恶性肿瘤第一位死亡原因

新华社北京４月１８日电题（记者周婷玉）过去３０年中国肺癌死亡率上升４６５％——这个看起来令人难以置信的数字是真实的。首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益日前表示，卫生部统计数据显示，肺癌已经成为中国恶性肿瘤的第一位死亡原因。

每年４月１５日至２１日是中国抗癌协会倡导发起的全国肿瘤防治宣传周。正值第１７届全国肿瘤防治宣传周之际，记者走进首都医科大学宣武医院，关注肺癌最新治疗进展及规范化诊疗流程。

对于肺癌发病率持续增长的原因，支修益总结为吸烟加“六化”：人口老龄化、城市工业化和现代化、农村城市化现代化、环境污染化、生活方式不良化以及医学现代化。

他说，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的患者中，８７％是由吸烟，包括被动吸烟引起的，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的８倍到２０倍。

“现代的诊疗技术会发现原来许多误诊为其他肺部疾病其实就是肺癌。”支修益说，随着新技术的普及和推广，人们健康意识和体检意识的增强，医务人员对肺癌诊疗水平的提高，健康教育工作的不断深入等，使早期肺癌的确诊率有所提高。

据介绍，目前肺癌的治疗有外科手术、化疗、放射治疗和中医药治疗、分子靶向治疗及心理治疗。现在癌症传统的外科手术治疗越来越趋于微创。例如肺切除手术，以前需要三四十厘米的大切口，现在十厘米左右的小切口就可以完成整个肺切除手术过程。

肿瘤的发生是因为体内多种基因发生突变的累积，加上外界不良因素的刺激造成的。因此，通过对患者的基因进行检测可以准确分析病情并对症下药，从而提高治疗有效率，减少药物的毒副作用，避免用药不当贻误治疗时机。

宣武医院胸外科教授张毅表示，目前，肺癌临床治疗的有效率仍然偏低，这与癌症复杂的发生机理和患者个体化差异有关，以往肺癌患者手术后的辅助治疗有一定的盲目性，常常按照经验选择化疗药物，许多肺癌患者并没有获得临床获益，有可能人为地造成过度治疗。现在可以对手术切下来的病理标本进行基因检测，根据检测结果选择化疗药物或者靶向治疗药物，真正实施肺癌的个体化治疗。

目前中国肺癌临床确诊时，接近８０％的病人属于中晚期，这就意味着不单肿瘤长得很大，甚至出现了脑转移、骨转移和腹腔转移等，其中肺癌脑转移占有相当大比例。

宣武医院神经外科林庆堂博士介绍说，非小细胞肺癌是所有转移性脑肿瘤中最常见的类型，约占所有脑转移癌的５０％，这种晚期肺癌的病人给治疗带来很大难度。

但支修益强调：“千万不要得了肺癌就万念俱灰，尤其是肺癌脑转移以后。”多学科的合作为这类患者提供了机会，肺癌脑转移的治疗手段也越来越多。（完）